O QUE É OSTOMIA???

Uma ostomia é uma abertura criada cirurgicamente na qual uma parte do trato urinário ou digestivo é trazida à superfície abdominal, onde os dejetos são expelidos. Uma ostomia pode ser necessária quando parte do trato urinário ou dos intestinos não funciona e uma rota alternativa deve ser criada para o fluxo dos dejetos. A abertura que o cirurgião cria é chamada "ostoma".

A ostomia recebe seu nome de acordo com a porção do trato digestivo ou urinário que é trazida à superfície. O cólon (intestino grosso) trazido à superfície é chamado "colostomia". Quando a porção do intestino delgado conhecida como íleo é conectada à superfície, a conexão é chamada "ileostomia". Ostomias podem ser necessárias por causa de condições tais como câncer, doenças inflamatórias do intestino ou desordem neurológica.

Quando parte do trato urinário não está funcionando, uma urostomia pode ser necessária para desviar o fluxo. O câncer e uma disfunção irreversível da bexiga são as razões mais comuns que levam as pessoas a passarem por uma cirurgia de urostomia. Defeitos de nascença, cistite intersticial, bexiga neurogênica, traumatismo e efeitos da radiação também são causas que podem criar a necessidade de uma urostomia.

Tipos de Ostomia


Colostomia
Durante a criação cirúrgica de uma colostomia, o cirurgião faz uma incisão para examinar o seu cólon e, talvez, remover áreas doentes. Às vezes, seu ânus e reto serão removidos e a área anal, permanentemente fechada. Uma incisão separada é feita no seu abdômen e uma parte do cólon é puxada através dessa abertura (ostoma). Uma pequena bolsa é firmemente ajustada à abertura. Os dejetos que seu corpo produzir vão então fluir para dentro da bolsa, que você esvaziará de acordo com suas necessidades.

As colostomias são identificadas pela porção do cólon que é trazida para fora do ostoma. Por exemplo, uma colostomia sigmóide envolve o cólon sigmóide. A consistência da evacuação que vem de uma colostomia depende da região em que o intestino foi interrompido. Se a porção ascendente ou transversa do cólon esvazia-se na bolsa, a evacuação será mais líquida. Se a parte mais baixa do cólon é trazida para fora no ostoma, a evacuação será mais sólida, porque mais líquido terá sido absorvido no cólon.

Embora muitas ostomias sejam permanentes, às vezes uma colostomia temporária e criada para permitir que uma porção do intestino se cure depois de sofrer um ferimento ou doença. Uma vez que a cura tenha ocorrido, o cirurgião fecha o ostoma e reconecta o intestino, de modo que a eliminação normal dos dejetos possa continuar.


Ileostomia
Esse procedimento geralmente segue a remoção completa do cólon do reto. Durante uma ileostomia convencional, parte do intestino delgado é trazida à superfície. Assim como na colostomia, uma ileostomia requer que você use uma bolsa no ostoma para coletar os dejetos. Nesse caso, sua consistência será líquida, pois todo o cólon terá sido removido.

Uma variação da ileostomia padrão é chamada "bolsa de Köch" (ileostomia continente). Nesse procedimento, o cirurgião usa uma parte do seu intestino delgado para construir uma bolsa e válvula internas para os dejetos. Essa bolsa pode armazenar internamente a evacuação por várias horas, eliminando a necessidade de uma bolsa externa. Você pode então drenar a bolsa de acordo com a sua conveniência usando um tubo (catéter) inserido no ostoma.

Os procedimentos da ileostomia e da bolsa de Köch estão sendo executados com menos freqüência, tendo sido substituídos em grande parte pela anastomose ileoanal.


Anastomose ileoanal
Uma anastomose ileoanal é o procedimento cirúrgico mais comum para a colite ulcerativa. Envolve a remoção do cólon e do reto através de uma incisão no abdômen. O cirurgião remove o revestimento interno do ânus, mas preserva cuidadosamente o músculo esfíncter anal.Uma bolsa em forma de J é feita a partir do fim do íleo para coletar a matéria fecal. Uma ileostomia temporária é necessária para desviar as fezes da bolsa no íleo até que essa nova área do intestino tenha tempo para regenerar-se - cerca de 2 a 3 meses.



Urostomia
O tipo mais comum de urostomia é chamado "conduto ileal". Por esse procedimento, um pequeno segmento do íleo é separado do intestino delgado. O intestino delgado é reconectado de forma que os movimentos intestinais possam dar-se normalmente. Os tubos (uréteres) que levam a urina dos rins são então ligados ao segmento do intestino que fora separado. Uma das extremidades do segmento é fechada. A outra é trazida à parede abdominal, onde o cirurgião cria o ostoma. Esse procedimento também pode ser realizado usando-se uma porção do intestino grosso. Esse é o conduto do cólon.

Porque um conduto não é uma bexiga - o órgão responsável por armazenar a urina - uma bolsa plástica deve ser ajustada à pele ao redor do ostoma para coletar a urina. Dependendo do tipo de cirurgia, o ostoma pode ser localizado no lado direito ou esquerdo do abdômen.

Uma urostomia é quase sempre permanente. Em raras ocasiões, contudo, crianças podem precisar de uma urostomia temporária em razão de anomalias congênitas, tais como uma extroversão da bexiga.


Cuidando de uma ostomia
Se você tiver uma ostomia, seu médico e seu enfermeiro irão ensinar-lhe como tomar conta dela. Ainda que pareça difícil no começo, sua habilidade para administrar uma ostomia melhorará com o tempo. Apenas não esqueça: aprender qualquer coisa nova exige tempo, prática e paciência.